LABIOPALATOSCHIZIS DAN PENANGANANNYA

LABIOPALATOSCHISIS

Bibir sumbing (labioschizis) biasanya timbul scbagai cacat bawaan sejak lahir. Kelainan ini terjadi akibat gangguan dalam proses penyatuan bibir atas pada masa embrio awal.
Bibir sumbing yang ringan hanya tampak sebagai celah kecil di atas bibir atas dan tak terlihat jelas. Sumbing yang berat dapat terjadi di kedua sisi bibir atas dan membentuk celah sampai ke lubang hidung dan langit-langit (labiopalatoschizis).
Keadaan ini jelas mengganggu proses menghisap dan menolan serta gangguan berbicara. juga memudahkan terjadinya infeksi saluran pernapasan. Karena itu, bibir sumbing berat perlu dioperasi umuk mengoreksi kelainan.


Di Indonesia, jumlah tcrtinggi penderita kelainan ini terbanyak di Nusa Tenggara Timur yaitu enam sampai sembilan orang per 1.000 penduduk. Jumlah ini sangat tinggi bila dibanding kasus di internasional yang hanya satu sampai dua orang per 1.000 penduduk.
Operasi bibir sumbing idealnya dilaksanakan pada saat anak berusia 3 bulan dimana berat badannya minimal 5 kilogram dan kadar hemoglobin darah lebih besar dari 10 gram %. Sedang bagi penderita sumbing langit-langit dilaksanakan pada saat anak berusia 1,5-2 tahun untuk mendapatkan hasil bicara maksimal.
Tingginya angka kejadian dan komplikasi yang terjadi bila bibir sumbing terlambat ditindak lanjuti merupakan masalah yang serius. Oleh sebab itu, pada referat ini akan dibahas bagaimana menegakkan diagnosis secara dini agar komplikasi dapat dicegah.
Labiopalatoschisis adalah suatu kelainan kongenital yang sering dijumpai di Indonesia. Secara umum dapat dikatakan bahwa insidensi terjadi labio atau palatoschisis adalah 1 dari 1000 kelahiran hidup. Untuk Indonesia belum diperoleh angka insidensi. Kejadian labiopalatoschisis pada laki-laki adalah 2x lebih sering dari perempuan, manakala kejadian palatoschisis saja lebih sering pada wanita.
Kejadian labiopalatoschisis menempati urutan kesembilan dari 10 anomali kongenital yang paling sering yaitu deformitas kaki, hidrokel, hipospadia, mongolismus, kriptorkismus, penyakit jantung bawaan, polidaktili, hemangioma, labiopalatoschisis, hidrosefalus.

PAROTITIS DIAGNOSA DAN TERAPI SERTA KEPENTINGAN BIDANG BEDAH

PAROTITIS
PENDAHULUAN
              Mumps merupakan penyakit virus akut yang dapat menular, yang ditandai dengan pembesaran kelenjar liur yang nyeri dan kadang mengenai gonad, meningen, pancreas, dan organ lain.
              Mumps merupakan penyakit virus menyeluruh, akut, yang kelenjar ludahnya membesar nyeri, terutama kelenjar parotis, merupakan tanda-tanda yang biasa ada. Nama parotitis epidemica kurang tepat sebab tidak selalu ada radang di parotis dan penyakit tersebut tidak selalu mewabah. Merupakan suatu penyakit menular yang akut.

EPIDEMIOLOGI
              Pada tahun 1920 di AS dilaporkan angka kejadian gondongan tertinggi pada usia 6 hingga 9 tahun, hal ini menunjukan bahwa usia anak pra sekolah mempunyai peran penting dalam studi epidemiologi gondongan.Pada masa sebelum dilakukan imunisasi gondongan dilaporkan pada suatu penelitian seroepidemiologi bahwa sekitar 70% anak berusia 4 tahun seropositif terhadap infeksi gondongan, sedangkan penelitian lain yang dilakukan di Belanda, Singapura dan Skotlandia menunjukan hasil yang sama. Pada tahun 1988 di Inggris dilaporkan rata-rata penderita terinfeksi berusia antara 6 hingga 7 tahun, pada saat imunisasi gondongan belum rutin dilakukan. Pada tahun 1967 sejak vaksinasi dilakukan di AS angka laporan kejadian gondongan menurun dari 152209 kasus pada tahun 1968 menjadi 2982 kasus tahun1985. Tahun 1996 hanya dilaporkan 751 kasus gondongan, penurunan angka kejadian ini terutama pada usia 5 hingga 19 tahun. Pola ini menunjukan bahwa peningkatan imunisasi pada usia sekolah dengan menggunakan vaksin MMR memberikan dampak  positif penurunan kejadian gondongan. Laporan epidemiologi menyatakan periode interepidemiologi sekitar 3 tahun, peningkatan kejadian terutama pada musim dingin dan musim semi dengan angka kejadian terendah pada musim panas. Tetapi cuaca dinegara-negara tropik tidak berpengaruh.

ETIOLOGI
              Penyebab parotitis adalah paramyxovirus dengan ukuran sedang (diameter 120 sampai 200nm). virus ini mempunyai inti bagian dalam heliks yang erat (RNA beruntai tunggal) tertutup dalam bungkus bagian luar lipid dan glikoprotein. Hanya satu jenis antigenic yang diketahui.

TUMOR COLLI / BENJOLAN LEHER ,DIAGNOSA DAN PENATALAKSANAANNYA. ( NECK MASS / COLLAR TUMOR DIAGNOSIS AND TREATMENT )

TUMOR PADA COLLI / LEHER

I. Anatomi Colli
Leher adalah bagian tubuh yang terletak diantara inferior mandibula dan linea nuchae superior (diatas), dan incsura jugularis dan tepi superior clavicula (di bawah). Jaringan leher dibungkus oleh 3 fasia, fasia colli superfisialis membungkus m.sternokleidomastoideus dan berlanjut ke garis tengah di leher untuk bertemu dengan fasia sisi lain. Fasia colli media membungkus otot pretrakeal dan bertemu pula dengan fasia sisi lain di garis tengah yang juga
merupakan pertemuan dengan fasia colli superfisialis. Ke dorsal fasia colli media membungkus a.carotis communis , v.jugularisinterna dan n.vagus menjadi satu. Fasia colli profunda membungkus m.prevertebralis dan bertemu ke lateral dengan fasia colli lateral.
Pembuluh darah arteri pada leher antara lain a.carotis communis (dilindungi oleh vagina carotica bersama dengan v.jugularis interna dan n.vagus, setinggi cornu superior cartilago thyroidea bercabang menjadi a.carotis interna dan a.carotis externa), a.subclavia (bercabang menjadi a.vertebralis dan a.mammaria interna).
Pembuluh darah vena antara lain v.jugularis externa dan v.jugularis interna. Vasa lymphatica meliputi nnll.cervicalis superficialis (berjalan sepanjang v.jugularis externa) dan nnll.cervicalis profundi (berjalan sepanjang v.jugularis interna). Inervasi oleh plexus cervicalis, n.facialis, n.glossopharyngeus, dan n.vagus.
Sistem aliran limfe leher penting untuk dipelajari karena hampir semua bentuk radang atau keganasan kepala dan leher akan terlihat dan bermanifestasi ke kelenjar limfe leher. Kelenjar limfe yang selalu terlibat dalam metastasis tumor adalah kelenjar limfe rangkaian jugularis interna yang terbentang antara klavicula sampai dasar tengkorak, dimana rangkaian ini terbagi menjadi kelompok superior, media dan inferior. Kelompok kelenjar limfe yang lain adalah submental, submandibula, servicalis superficial, retrofaring, paratrakeal, spinalis asesorius, skalenus anterior dan supraclavicula.

seri Kedokteran penerbangan : pengaruh jet lag dalam perang dan damai untuk optimalisasi kinerja / series of flight surgery: the influence of jet lag in war and peace for performance optimization

kenapa tentara Royal air force diperang malpinas alias Falk land banyak yang tumbang ketika bertugas  juga jemaah haji juga tumbang bila tergesa gesa aktifitas fisik terutama orang tua. untuk itu  saya sarikan/ translasikan  jurnal Jet lag  dari Dr Robert L Sack. mudah mudahan bermanfaat, kerena jurnalnya bagus.
jet lag adalah gangguan tidur yang diakui 1 yang dihasilkan dari persimpangan zona waktu terlalu cepat untuk jam sirkadian untuk mengikuti. Patofisiologi ini melibatkan misalignment temporer antara jam sirkadian dan waktu lokal. Jam sirkadian, yang terletak di suprachiasmatic nucleus dari hipotalamus, biasanya disinkronkan dengan siklus terang-gelap surya dan mempromosikan kewaspadaan siang hari dan tidur di malam hari. Jam lambat untuk mengatur ulang, sehingga setelah zona waktu telah menyeberang, sinyal endogen untuk tidur dan terjaga tidak sesuai dengan jadwal terang-gelap dan sosial setempat.
Gejala-gejala jet lag terutama terdiri dari insomnia dan kantuk di siang hari tetapi juga dapat mencakup suasana hati dysphoric, kinerja fisik berkurang, gangguan kognitif, dan gangguan pencernaan. Jet lag sering diperparah oleh kelelahan perjalanan nonspesifik, 2 yang terjadi sebagai konsekuensi dari perpanjangan imobilitas, waktu tidur dan waktu makan tidak teratur, dehidrasi, dan faktor lain yang berhubungan dengan jarak jauh perjalanan udara, terlepas dari persimpangan dari zona waktu. Kelelahan Perjalanan dapat dikembalikan dalam waktu satu atau dua dengan makanan yang memadai, istirahat, dan tidur, tetapi gejala jet lag bertahan sampai sistem sirkadian yang disesuaikan. Meskipun jet lag biasanya secara medis jinak dan self-terbatas, adakalanya menyebabkan misjudgments serius dalam urusan bisnis atau profesional.