kenapa tentara Royal air force diperang malpinas alias Falk land banyak yang tumbang ketika bertugas juga jemaah haji juga tumbang bila tergesa gesa aktifitas fisik terutama orang tua. untuk itu saya sarikan/ translasikan jurnal Jet lag dari Dr Robert L Sack. mudah mudahan bermanfaat, kerena jurnalnya bagus.
jet lag adalah gangguan tidur yang diakui 1 yang dihasilkan dari persimpangan zona waktu terlalu cepat untuk jam sirkadian untuk mengikuti. Patofisiologi ini melibatkan misalignment temporer antara jam sirkadian dan waktu lokal. Jam sirkadian, yang terletak di suprachiasmatic nucleus dari hipotalamus, biasanya disinkronkan dengan siklus terang-gelap surya dan mempromosikan kewaspadaan siang hari dan tidur di malam hari. Jam lambat untuk mengatur ulang, sehingga setelah zona waktu telah menyeberang, sinyal endogen untuk tidur dan terjaga tidak sesuai dengan jadwal terang-gelap dan sosial setempat.
Gejala-gejala jet lag terutama terdiri dari insomnia dan kantuk di siang hari tetapi juga dapat mencakup suasana hati dysphoric, kinerja fisik berkurang, gangguan kognitif, dan gangguan pencernaan. Jet lag sering diperparah oleh kelelahan perjalanan nonspesifik, 2 yang terjadi sebagai konsekuensi dari perpanjangan imobilitas, waktu tidur dan waktu makan tidak teratur, dehidrasi, dan faktor lain yang berhubungan dengan jarak jauh perjalanan udara, terlepas dari persimpangan dari zona waktu. Kelelahan Perjalanan dapat dikembalikan dalam waktu satu atau dua dengan makanan yang memadai, istirahat, dan tidur, tetapi gejala jet lag bertahan sampai sistem sirkadian yang disesuaikan. Meskipun jet lag biasanya secara medis jinak dan self-terbatas, adakalanya menyebabkan misjudgments serius dalam urusan bisnis atau profesional.
Insiden jet-lag gangguan tidak diketahui, tetapi mungkin mempengaruhi sebagian besar dari lebih dari 30 juta wisatawan yang memulai dari Amerika Serikat setiap tahun untuk tujuan yang memerlukan penerbangan di lima atau lebih zona waktu. 3 Intensitas dan durasi gejala jet lag terkait dengan beberapa faktor, yang tercantum dalam Tabel 1 TABEL 1 Faktor Berkontribusi Lag Jet.
Di antara para pelancong sangat sering seperti personil penerbangan dan eksekutif bisnis internasional, gangguan tersebut mungkin berulang atau bahkan kronis.
STRATEGI DAN BUKTI
Ada tiga strategi pengobatan untuk jet lag yang konseptual berbeda tetapi yang dapat dikombinasikan dalam praktek. Ini termasuk mempromosikan penataan kembali jam sirkadian dengan penggunaan paparan tepat waktunya untuk cahaya, administrasi melatonin, atau keduanya; perencanaan durasi optimal dan waktu tidur, dan menggunakan obat untuk melawan gejala insomnia atau kantuk di siang hari.
Mengatur ulang terapi Jam Circadian
Gejala-gejala jet lag bertahap mengirimkan sebagai sistem sirkadian realigns ke zona waktu yang baru. Dengan menggunakan siklus harian dalam suhu inti tubuh sebagai indikator waktu sirkadian, telah diperkirakan bahwa jam sirkadian ulang rata-rata 92 menit kemudian setiap hari setelah penerbangan ke arah barat dan 57 menit sebelumnya setiap hari setelah penerbangan ke arah timur. 4 Perkiraan ini didukung oleh sebuah studi lapangan yang lebih baru yang digunakan waktu sekresi melatonin sebagai indikator waktu sirkadian. 5
Pada prinsipnya, penataan kembali dapat dipercepat dengan merekrut jam-ulang mekanisme bahwa, dalam keadaan biasa, menyempurnakan sistem sirkadian untuk mengkompensasi perbedaan antara periode intrinsik dari jam sirkadian (yang biasanya sedikit lebih panjang dari 24 jam) dan hari 24-jam matahari. Meskipun pengobatan yang ditujukan untuk reset jam sirkadian lebih terlibat, mereka menarik karena mereka mengatasi patofisiologi yang mendasari jet lag.
Mengoptimalkan Paparan Cahaya
Ada konsensus umum bahwa waktu paparan cahaya adalah isyarat waktu yang paling penting untuk sinkronisasi ritme sirkadian pada manusia (seperti di sebagian besar spesies). Paparan cahaya di malam hari bergeser jam untuk lain waktu, dan paparan cahaya di pagi hari jam bergeser ke waktu sebelumnya, sehingga kompensasi untuk drift pun jauh dari siklus 24-jam
( Gambar 1 GAMBAR 1Pengaruh Cahaya dan Melatonin pada ulang dari Jam sirkadian.). 6Pada beberapa titik pada malam hari, ada titik crossover yang memisahkan "tanggapan malam" untuk paparan cahaya (penundaan fase) dari "tanggapan pagi" (uang muka fase). Waktu tidur tidak, dalam dirinya sendiri, mengatur ulang jam, namun, karena orang biasanya tidur dalam gelap dengan mata tertutup, batas tidur paparan cahaya dan karena itu memegang peranan penting dalam regulasi dari jam sirkadian.
Intensitas dan waktu eksposur terhadap cahaya wisatawan setelah tiba di tujuan di zona waktu yang berbeda yang dianggap menjadi faktor penting dalam menentukan kecepatan dan arah kembali entrainment. Paparan tidak direncanakan untuk sinar matahari di lokasi baru umumnya memfasilitasi adaptasi dari jam sirkadian ke waktu lokal, namun, intensitas dan ketersediaan cahaya akan bervariasi sesuai dengan waktu dan musim perjalanan, cuaca lokal, kecerahan pencahayaan interior, dan jadwal aktivitas dan tidur traveler. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan variabilitas yang cukup besar dalam arah dan kecepatan kembali entrainment. Namun demikian, wisatawan yang mungkin dapat mempercepat re-entrainment dengan sengaja mencari cahaya terang di kali yang optimal dalam sehari. Sebuah rekomendasi sederhana untuk perjalanan di seluruh hingga delapan zona waktu adalah untuk mencari paparan cahaya terang di pagi hari setelah ke timur perjalanan dan di malam hari setelah perjalanan ke arah barat.
Hal ini juga mungkin berguna untuk menghindari paparan cahaya ketika akan menghambat adaptasi. Misalnya, setelah delapan atau lebih zona waktu telah menyeberang, sinar matahari yang biasanya akan diinterpretasikan oleh sistem sirkadian sebagai "fajar" sekarang dapat ditafsirkan sebagai "senja" (dan sebaliknya). Dengan demikian, tinggal di dalam rumah untuk beberapa jam pertama setelah siang panjang timur penerbangan atau selama beberapa jam sebelum senja setelah penerbangan panjang ke arah barat dapat diindikasikan. 2,10,11 Setelah beberapa hari, sistem sirkadian akan bergeser cukup bahwa menghindari cahaya dapat dihentikan. Jika menghindari cahaya terang tidak praktis, memakai kacamata hitam transmitansi rendah mungkin menjadi alternatif yang berguna, seperti yang disarankan oleh penelitian yang memiliki shift kerja simulasi. 12 rekomendasi khusus lainnya untuk paparan dan menghindari cahaya disediakan dalamLampiran Tambahan , tersedia dengan lengkap teks dari artikel ini di NEJM.org. Namun, rekomendasi perawatan saat ini untuk reset jam sirkadian yang didasarkan pada waktu penyinaran bergantung pada model regulasi sirkadian yang telah dikembangkan dari penelitian laboratorium dan harus dianggap sementara, sambil menunggu pengujian tambahan dalam uji klinis acak.
Dalam beberapa kasus, arah kembali entrainment adalah kebalikan dari arah perjalanan - situasi yang dapat memperpanjang gejala jet lag. 10 Ini mungkin lebih mungkin terjadi jika orientasi sirkadian adalah atipikal sebelum keberangkatan - misalnya, dalam kasus seorang pekerja shift malam atau wisatawan yang masih jet-lag dari penerbangan sebelumnya. Ini juga mungkin lebih umum setelah lama penerbangan ke arah timur 5,13 karena memajukan jam biasanya lebih sulit daripada menunda itu. Beberapa ahli merekomendasikan bahwa semua penerbangan yang melintasi lebih dari 8 sampai 10 zona waktu diperlakukan seolah-olah mereka ke arah barat. 2
Melatonin Administrasi
Melatonin adalah hormon yang disekresikan sekitar 10 sampai 12 jam pada malam hari; sekresi melatonin akan disinkronkan dengan siklus terang-gelap oleh jam sirkadian. Hormon ini dapat dianggap sebagai sinyal kegelapan, dengan efek pada waktu sirkadian yang merupakan kebalikan dari efek paparan sinar 7,8 , yaitu, ketika melatonin diambil di malam hari (sebelum timbulnya sekresi endogen nya) , itu me-reset jam tubuh ke waktu sebelumnya, dan bila diminum pada pagi hari (setelah tingkat endogen telah jatuh), itu me-reset jam untuk lain waktu ( Gambar 1 ). Melatonin reseptor pada inti suprachiasmatic, situs anatomi dari jam sirkadian, 14 mungkin memediasi jam-ulang efek melatonin eksogen. Sebagian besar manfaat melatonin sehubungan dengan jet lag mungkin terkait dengan jam-ulang dampaknya, tapi melatonin juga mungkin memiliki beberapa aktivitas hipnotis langsung, terutama pada dosis tinggi (1 mg atau lebih).
Pemberian melatonin adalah pengobatan yang paling ekstensif dipelajari untuk jet lag. 9,15 dari 11 double-blind, placebo-controlled uji coba, 16-26 8 menunjukkan manfaat yang signifikan dari melatonin terhadap gejala jet lag sebagai dinilai oleh penelitian peserta. Dua dari studi yang tidak menunjukkan manfaat melatonin mungkin telah kurang bertenaga, 19,25 dan satu mata pelajaran yang terlibat dasar sirkadian fase mungkin belum tepat 26 ; mata pelajaran dari Norwegia dirawat di kaki pulang dari perjalanan mereka setelah menghabiskan hanya 5 hari di New York, di mana mereka mungkin tidak sepenuhnya disesuaikan dengan waktu setempat. Hasil studi lapangan beberapa administrasi melatonin yang telah memantau fase sirkadian 19,27 telah menyediakan beberapa dukungan untuk korelasi diasumsikan antara pengurangan gejala dan penataan kembali dipercepat dari jam sirkadian, tetapi hubungan ini memerlukan investigasi lebih lanjut.
Sebuah meta-analisis 15 dari empat uji coba yang digunakan mengukur hasil yang sama 16-19memperkirakan besarnya manfaat dari melatonin (diberikan dengan dosis 5 atau 8 mg). Pada skala 100-point visual-analog (dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan jet lag lebih parah), rata-rata tertimbang rata-rata global jet-lag skor lebih rendah secara bermakna setelah pengobatan dengan melatonin daripada setelah menerima plasebo (P <0,001), setelah ke timur perjalanan, skor adalah 31 dan 51, masing-masing, dan setelah perjalanan ke arah barat, skor adalah 22 dan 41, masing-masing.
Dalam sebagian besar studi melatonin, hormon itu diberikan pada waktu tidur setelah penerbangan ke arah timur. 16,18,22,23,25,26 Namun, waktu tidur mungkin bukan waktu yang optimal untuk mengambil melatonin setelah penerbangan ke arah barat yang melintasi kurang dari enam sampai delapan zona waktu, sejak pemerintahan melatonin memiliki fase-pergeseran sedikit efek ketika tumpang tindih dengan sekresi endogen. 7,8 Mungkin lebih baik untuk mengambil, rendah short-acting dosis (0,5 mg atau kurang) kemudian di malam.
Dosis yang paling umum melatonin yang digunakan dalam percobaan acak adalah 5 mg. 16,17,19-21,25 Dalam satu percobaan yang membandingkan dosis 5 mg dengan dosis 0,5 mg, kemanjuran dari dua dosis adalah sama, meskipun mata pelajaran dinilai dosis yang lebih tinggi karena lebih banyak tidur-mempromosikan. 22 Sebuah percobaan tunggal di mana melatonin dibandingkan dengan zolpidem agen hipnotis (diberikan dalam dosis 10 mg) dan dengan melatonin dan zolpidem gabungan menunjukkan bahwa zolpidem saja tampaknya yang paling efektif dari perawatan studi dalam mengurangi diri-rated gejala jet lag; kombinasi dari dua obat dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi kantuk di siang hari dan kebingungan dari salah satunya saja. 23
Dalam beberapa studi, 16,17,20,21 melatonin diberikan selama beberapa hari sebelum keberangkatan, pada waktu yang bertepatan dengan waktu tidur di tempat tujuan, tapi tetap tidak jelas apakah pengobatan antisipatif memberikan keuntungan besar atas pengobatan yang dimulai setelah tiba di tempat tujuan.
Melatonin ini paling sering dipasarkan di Amerika Serikat sebagai suplemen nutrisi dalam formulasi 3-mg. Hal ini tidak disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat (FDA) untuk indikasi apapun.Namun, tidak ada efek samping utama atau konsisten telah dilaporkan dalam uji klinis yang telah dilakukan sampai saat ini.
Strategis Penjadwalan Tidur
Cara mudah untuk meminimalkan jet lag, terutama dalam hal perjalanan durasi pendek, adalah mencoba untuk menjaga jadwal tidur-bangun dari rumah setelah tiba di tujuan, 28 tetapi strategi ini sering tidak sesuai dengan kegiatan sosial yang diinginkan atau kewajiban bisnis .
Pergeseran jadwal tidur seseorang dengan 1 atau 2 jam menuju keselarasan dengan zona waktu tujuan sebelum keberangkatan dapat mempersingkat durasi jet lag. Lebih adaptasi substansial sebelum perjalanan, melalui kombinasi penjadwalan kembali tidur dan paparan terhadap cahaya buatan, telah ditunjukkan dalam studi simulasi untuk menambah fase-pergeseran dan mengurangi gejala jet lag, 11 tetapi strategi ini membutuhkan perencanaan dan disiplin.
Akomodasi kelas satu atau kelas bisnis yang memfasilitasi tidur mungkin akan mengurangi komponen perjalanan kelelahan perjalanan jet. Namun, sebagian besar pelancong akan kurang tidur setelah penerbangan semalam dan akan memerlukan tambahan (pemulihan) tidur pada hari pertama atau kedua setelah tiba. Pada hari-hari berikutnya, tidur siang singkat efektif dalam mengurangi kantuk di siang hari, sedangkan siang hari tidur siang lebih lama dapat merusak tidur malam hari, serta mengurangi paparan ulang entraining efek cahaya. Bahkan dengan tidur malam yang cukup, kantuk di siang hari dapat bertahan sampai sistem sirkadian yang disesuaikan.
Farmakoterapi
Hypnotic Agen
Sebuah kursus singkat pengobatan hipnosis telah ditunjukkan dalam percobaan acak untuk mengurangi insomnia terkait dengan jet lag. 23,29-33 Dalam uji coba, acak terkontrol plasebo yang melibatkan 133 orang, penggunaan zolpidem (10 mg pada waktu tidur) selama 3 sampai 4 malam setelah ke timur melintasi lima sampai sembilan zona waktu secara signifikan meningkatkan waktu tidur total dan kualitas tidur sekaligus mengurangi terbangun dari tidur. 33 Penggunaan agen hipnotis juga dapat membantu selama penerbangan semalam, karena wisatawan mungkin sulit tidur sambil duduk dalam sempit, setengah berbaring kursi pesawat. Karena ada kesempatan terbatas untuk tidur selama penerbangan, obat hipnotik yang hanya memiliki 2 - untuk 3-jam durasi kerja (misalnya, zaleplon) lebih disukai.
Keputusan untuk menggunakan bahan hipnotis selama perjalanan harus mempertimbangkan efek potensial mereka yang merugikan, termasuk amnesia dan kebingungan 34 , misalnya, amnesia global yang dramatis dilaporkan pada beberapa kasus di mana triazolam digunakan untuk mempromosikan tidur selama perjalanan jet. 35 Pasien yang memiliki obat hipnotis sebelumnya tidak diambil mungkin disarankan untuk mengambil dosis tes di rumah sebelum menggunakan mereka selama perjalanan. Faktor lain untuk dipertimbangkan ketika agen hipnotis yang digunakan adalah bahwa imobilitas disebabkan oleh obat hipnotik mungkin diharapkan untuk lebih meningkatkan risiko sudah peningkatan trombosis vena yang berhubungan dengan perjalanan udara. 36
Agen yang Mendorong Kewaspadaan
Peningkatan konsumsi kafein dapat melawan kantuk di siang hari yang terkait dengan jet lag.Dalam percobaan double-blind, terkontrol, lambat-release kafein (300 mg) meningkatkan kewaspadaan dan mengurangi gejala lain dari jet lag setelah penerbangan ke arah timur di tujuh zona waktu. 24 Risiko utama dari konsumsi kafein merupakan eksaserbasi dari insomnia terkait dengan jet lag.
Armodafinil, obat yang saat ini telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan narkolepsi tapi tidak disetujui untuk pengurangan gejala jet lag, baru-baru terbukti meningkatkan terjaga setelah perjalanan udara di enam zona waktu (dari timur Amerika Serikat ke Prancis ). 37 Dalam percobaan yang melibatkan 427 subyek yang secara acak ditugaskan untuk armodafinil dengan dosis 50 mg, armodafinil dengan dosis 150 mg, atau plasebo, semua diberikan pada pukul 7 pagi selama 3 hari berturut-turut setelah kedatangan, kedua kelompok armodafinil memiliki pengurangan diri-rated kantuk di siang hari dan peningkatan kewaspadaan, yang diukur dengan waktu yang dibutuhkan untuk mata pelajaran untuk tertidur selama dijadwalkan uji tidur siang yang dilakukan pada 2 hari pertama setelah tiba. Ada insiden yang lebih tinggi, sakit kepala, mual muntah, dan di antara subyek yang menerima armodafinil dibandingkan mereka yang menerima plasebo. Modafinil, obat yang berkaitan erat dengan armodafinil, dapat diharapkan memiliki efek yang sama, meskipun belum dievaluasi dalam percobaan klinis.
BIDANG KETIDAKPASTIAN
Studi lapangan tambahan yang menggunakan state-of-the-art ukuran fase sirkadian 38,39 diperlukan untuk menjelaskan perjalanan alami sirkadian kembali entrainment setelah zona waktu perpindahan dan faktor-faktor yang menengahi itu, seperti terpapar cahaya alami , dasar sirkadian fase sebelum keberangkatan, usia, dan seks. Acak, percobaan dikontrol diperlukan untuk menguji efektivitas paparan rencana untuk atau menghindari cahaya. Perlakuan yang optimal bagi wisatawan yang menyeberang 8 sampai 12 zona waktu tetap membingungkan, karena beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kembali entrainment dapat terjadi baik oleh kemajuan atau keterlambatan 5,10 ; rekomendasi untuk mengobati semua perjalanan seperti olah itu ke arah barat perjalanan 2kebutuhan yang akan diuji dalam studi lapangan.
Dosis optimal melatonin tidak pasti. Untuk tujuan pengaturan ulang jam sirkadian, waktu administrasi melatonin (relatif terhadap fase dari jam sirkadian) mungkin lebih penting daripada dosis, tetapi hal ini membutuhkan penelitian lebih lanjut. Studi selanjutnya diperlukan untuk memberikan data tentang waktu optimal pemberian melatonin setelah perjalanan ke barat, ketika dosis tidur mungkin tidak optimal. Uji klinis yang diperlukan untuk mengevaluasi agonis melatonin baru yang mungkin memiliki jam-ulang efek 40,41 dan untuk menilai manfaat dan risiko menggabungkan agen yang berbeda untuk mengobati sindrom jet lag. 23
Data tentang efek lain, intervensi nonpharmacologic untuk jet lag yang langka. Sebuah studi tunggal dari diet Argonne (yang melibatkan hari bolak "pesta" pada tinggi protein sarapan dan makan siang dan tinggi karbohidrat dengan makan malam hari dari pembatasan kalori) menunjukkan beberapa manfaat dalam mengurangi gejala jet lag tetapi tidak memiliki kelompok kontrol yang tepat . 42Latihan juga telah diusulkan untuk mengurangi gejala jet lag namun belum diteliti dalam uji klinis, dan bahkan olahraga berat memiliki efek sederhana pada irama sirkadian. 43,44
PEDOMAN
Pedoman untuk pengelolaan jet lag yang dikeluarkan oleh American Academy of Sleep Medicine 45mendukung penggunaan melatonin sebagai pengobatan standar dan mengidentifikasi penjadwalan kali tidur, paparan tepat waktunya untuk cahaya, dan hipnotis dan farmakoterapi stimulan sebagai pilihan pengobatan yang wajar. Rekomendasi dalam artikel ini umumnya konsisten dengan panduan ini.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Orang yang berencana melakukan perjalanan melintasi beberapa zona waktu dapat diberikan dengan strategi untuk meminimalkan gejala jet lag
( Tabel 2 TABEL 2Rekomendasi Meminimalkan Lag Jet dan Kelelahan Travel.). Dalam kasus perjalanan yang dijelaskan dalam sketsa, saya akan merekomendasikan bahwa, sebelum keberangkatan ke London dari Los Angeles, ia secara bertahap memajukan jadwal tidurnya dengan 2 jam dan mencari paparan sinar terang pada kebangkitan. Sesudah tiba di tempat tujuan, saya akan merekomendasikan bahwa ia berjalan di bawah sinar matahari cerah dan minum minuman berkafein setiap pagi. Saya juga merekomendasikan bahwa ia mengambil melatonin, dengan dosis 3 mg (dosis yang paling umum tersedia) pada waktu tidur, selama 3 sampai 4 hari untuk mempercepat fase pergeseran. Jika melatonin saja tidak cukup untuk mempermudah tidur, penambahan agen hipnotis dapat dibenarkan. Setelah kembali, saya akan menyarankan dia untuk mencari paparan cahaya terang di malam hari dan mengambil dosis rendah melatonin (0,5 mg) jika ia terbangun sebelum jam 5 pagi
Dr Sack melaporkan menerima biaya konsultasi dari Takeda Pharmaceuticals Amerika Utara dan Mini Mitter, anak perusahaan dari Philips Respironics. Tidak ada potensi konflik lain yang menarik relevan dengan artikel ini dilaporkan.
Sebuah versi audio dari artikel ini tersedia di NEJM.org.
Saya berterima kasih kepada Alfred J. Lewy, MD, Ph.D., untuk membantu komentar nya.
INFORMASI SUMBER
Dari Departemen Psikiatri, Tidur Program Gangguan Kedokteran, Oregon Health dan Science University di Portland.
Alamat mencetak ulang permintaan untuk Dr Sack di Mail, Kode CR139 Oregon Health dan Science University, 3181 SW Sam Jackson Park Rd, Portland, OR 97201-3098,. Atau sackr@ohsu.edu .
REFERENSI
1. Klasifikasi internasional gangguan tidur: manual diagnostik dan coding. 2nd ed.Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2005.
2. Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G, Edwards B. Jet lag: tren dan strategi penanggulangan.Lancet 2007; 369:1117-1129 CrossRef | Web of Science | Medline
3. Profil dari wisatawan penduduk AS mengunjungi tujuan luar negeri: 2007 outbound.(Diakses 13 Januari 2010, dihttp://tinet.ita.doc.gov/outreachpages/download_data_table/2007_Outbound_Profile.pdf .)
4. Aschoff J, Hoffmann K, Pohl H, Wever R. Re-entrainment irama sirkadian setelah fase-pergeseran Zeitgeber tersebut. Chronobiologia 1975; 2:23-78 Medline
5. Takahashi T, Sasaki M, Itoh H, Et al. Re-entrainment irama sirkadian plasma melatonin pada 8-jam ke arah timur penerbangan. Psikiatri Clin Neurosci 1999; 53:257-260 CrossRef |Web of Science | Medline
6. Khalsa SB, Jewett ME, Cajochen C, Czeisler CA. Sebuah respon fase kurva tunggal pulsa cahaya terang pada subyek manusia. J Physiol 2003; 549:945-952 CrossRef | Web of Science | Medline
7. Lewy AJ, Bauer VK, Ahmed S, Et al. Tanggapan kurva fase manusia (RRC) untuk melatonin adalah sekitar 12 jam dari fase dengan RRC terhadap cahaya. Int Chronobiol1998; 15:71-83 CrossRef | Web of Science | Medline
8. Burgess HJ, Revell VL, Eastman CI. Sebuah tiga fase pulsa Kurva respons sampai tiga miligram melatonin pada manusia. J Physiol 2008; 586:639-647 CrossRef | Web of Science| Medline
9. Sack RL, Auckley D, Auger RR, Et al. Sirkadian tidur gangguan irama: bagian I, prinsip dasar, shift kerja dan gangguan jet lag. Tidur 2007; 30:1460-1483 Web of Science | Medline
10. Daan S, Lewy AJ. Dijadwalkan paparan siang hari: strategi potensi untuk mengurangi "jet lag" setelah penerbangan transmeridian. Psychopharmacol Banteng 1984; 20:566-568Medline
11. Eastman CI, Burgess HJ. Bagaimana perjalanan dunia tanpa jet lag. Tidur Med Clin 2009; 4:241-255 CrossRef | Medline
12. Smith MR, Cullnan EE, Eastman CI. Membentuk pola terang / gelap untuk adaptasi sirkadian untuk bekerja shift malam. Physiol prilaku 2008; 95:449-456 CrossRef | Web of Science | Medline
13. Takahashi T, Sasaki M, Itoh H, Et al. Melatonin meredakan gejala jet lag disebabkan oleh jam 11-timur penerbangan. Psikiatri Clin Neurosci 2002; 56:301-302 CrossRef | Web of Science | Medline
14. Dubocovich ML, Benloucif S, Masana MI. Melatonin reseptor di suprachiasmatic nucleus mamalia. prilaku Otak Res 1996; 73:141-147 CrossRef | Web of Science | Medline
15. Sebuah Herxheimer, Petrie KJ. Melatonin untuk pencegahan dan pengobatan jet lag.Cochrane database Syst Rev 2002; 2: CD001520-CD001520 Medline
16. Arendt J, Aldhous M, Marks V. Pengentasan jet lag dengan melatonin: hasil awal dari percobaan terkontrol buta ganda. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 292:1170-1170 CrossRef |Web of Science | Medline
17. Arendt J, Aldhous M. Selanjutnya evaluasi pengobatan jet lag dengan melatonin: studi pindah silang ganda buta. Annu Rev Chronopharmacol 1988; 5:53-55
18. Claustrat B, Brun J, David M, Sassolas G, Chazot G. Melatonin dan jet lag: Hasil konfirmasi menggunakan protokol disederhanakan. Biol Psychiatry 1992; 32:705-711CrossRef | Web of Science | Medline
19. Nickelsen T, Lang A, Bergau L. Efek dari 6 -, 9 - dan 11-jam waktu bergeser pada irama sirkadian: adaptasi parameter tidur dan pola hormon setelah asupan melatonin atau plasebo. In: Arendt J, Pevet P, eds. Kemajuan dalam penelitian pineal. Vol. 5. Jakarta: Libbey, 1991:303-6.
20. Petrie K, Conaglen JV, Thompson L, Chamberlain K. Efek melatonin pada jet lag setelah penerbangan jarak jauh. BMJ 1989; 298:705-707 CrossRef | Web of Science | Medline
21. Petrie K, Dawson AG, Thompson L, Brook R. Sebuah uji double blind melatonin sebagai pengobatan untuk jet lag di awak kabin internasional. Biol Psychiatry 1993; 33:526-530CrossRef | Web of Science | Medline
22. Sebuah Suhner, Schlagenhauf P, Johnson R, Sebuah Tschopp, Steffen R. . Studi banding untuk mengetahui bentuk sediaan melatonin yang optimal bagi pengentasan jet lagChronobiol Int 1998; 15:655-666 CrossRef | Web of Science | Medline
23. Sebuah Suhner, Schlagenhauf P, Hofer Saya, Johnson R, Sebuah Tschopp, Steffen R.Efektivitas dan tolerabilitas melatonin dan zolpidem untuk pengentasan jet lag. Aviat Ruang Lingkungan Med 2001; 72:638-646 Web of Science | Medline
24. Beaumont M, Batejat D, Pierard C, Et al. Kafein atau efek melatonin pada tidur dan mengantuk setelah perjalanan ke arah timur transmeridian cepat. J Appl Physiol 2004; 96:50-58 CrossRef | Web of Science | Medline
25. Edwards BJ, Atkinson G, Waterhouse J, Reilly T, Godfrey R, Budgett R. Gunakan melatonin dalam pemulihan dari jet-lag setelah penerbangan ke arah timur di 10 zona waktu. Ergonomi 2000; 43:1501-1513 CrossRef | Web of Science | Medline
26. Spitzer RL, Terman M, Williams JB, Et al. . Jet lag: fitur klinis, validasi skala sindrom spesifik baru, dan kurangnya respon terhadap melatonin dalam percobaan acak, double-blind Am J Psychiatry 1999; 156:1392-1396 Web of Science | Medline
27. Pierard C, Beaumont M, Enslen M, Et al. Sinkronisasi irama hormonal setelah penerbangan menuju ke timur pada manusia: efek slow release kafein dan melatonin. Eur J Appl Physiol2001; 85:144-150 CrossRef | Web of Science | Medline
28. Sebuah Lowden, Akerstedt T. Mempertahankan rumah-base jam tidur untuk mencegah jet lag sehubungan dengan penerbangan ke arah barat di sembilan zona waktu. Int Chronobiol1998; 15:365-376 CrossRef | Web of Science | Medline
29. Reilly T, Atkinson G, Budgett R. Pengaruh dosis rendah temazepam pada variabel fisiologis dan tes kinerja setelah penerbangan barat di lima zona waktu. Int J Olahraga Med 2001; 22:166-174 CrossRef | Web of Science | Medline
30. Buxton OM, Copinschi G, Van Onderbergen A, Et al. Sebuah hipnotis benzodiazepin memfasilitasi adaptasi ritme sirkadian dan tidur-bangun homeostasis untuk pergeseran jam penundaan delapan simulasi barat jet lag. Tidur 2000; 23:915-927 Web of Science | Medline
31. Lavie P. Pengaruh midazolam pada gangguan tidur yang terkait dengan penerbangan ke arah barat dan ke timur: bukti untuk efek terarah. Psychopharmacology (Berl) 1990; 101:250-254 CrossRef | Web of Science | Medline
32. Sebuah Daurat, Benoit O, Sebuah Buguet. Pengaruh zopiclone pada ritme istirahat / aktivitas setelah penerbangan ke arah barat di lima zona waktu. Psychopharmacology (Berl) 2000; 149:241-245 CrossRef | Web of Science | Medline
33. Jamieson AO, Zammit GK, Rosenberg RS, Davis JR, Walsh JK. Zolpidem mengurangi gangguan tidur jet lag. Tidur Med 2001; 2:423-430 CrossRef | Medline
34. Dolder CR, Nelson MH. Hypnosedative diinduksi kompleks perilaku: kejadian, mekanisme dan manajemen. SSP Obat 2008; 22:1021-1036 CrossRef | Web of Science | Medline
35. Morris HH III, Estes ML. Perjalanan amnesia: transient global amnesia sekunder untuk triazolam. JAMA 1987; 258:945-946 CrossRef | Web of Science | Medline
36. Silverman D, Gendreau M. Medis isu yang terkait dengan penerbangan komersial. Lancet2009; 373:2067-2077 CrossRef | Web of Science | Medline
37. Bogan R, R Rosenberg, Tiller J, et al. Armodafinil untuk kantuk yang berlebihan dikaitkan dengan gangguan jet lag. Dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan 23 dari Associated Professional Sleep Societies di Seattle, 06-11 Juni 2009. poster.
38. Lewy AJ, Sack RL. Melatonin onset redup cahaya sebagai penanda untuk posisi fase sirkadian. Chronobiol Int 1989; 6:93-102 CrossRef | Web of Science | Medline
39. Pandi-Perumal SR, Smits M, Spence B, Et al. Dim cahaya melatonin onset (DLMO):. Alat untuk analisis fase sirkadian dalam tidur manusia dan gangguan chronobiological Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2007; 31:1-11 CrossRef | Web of Science | Medline
40. Nickelsen T, Sebuah Samel, Vejvoda M, Wenzel J, Smith B, Gerzer R. Chronobiotic efek dari LY agonis melatonin 156735 menyusul pergeseran waktu simulasi 9h: hasil uji coba terkontrol plasebo. Chronobiol Int 2002; 19:915-936 CrossRef | Web of Science | Medline
41. Rajaratnam SM, Polymeropoulos MH, Fisher DM, Et al. Melatonin agonis tasimelteon (Vec-162) untuk insomnia sementara setelah tidur-time shift: dua acak terkontrol multisenter uji.Lancet 2009; 373:482-491 CrossRef | Web of Science | Medline
42. Reynolds NC Jr, Montgomery R. Menggunakan diet Argonne dalam pencegahan jet lag: pengerahan pasukan di sembilan zona waktu. Mil Med 2002; 167:451-453 Web of Science |Medline
43. Baehr EK, LF Fogg, Eastman CI. . Cahaya terang intermiten dan olahraga untuk ritme sirkadian manusia untuk naik kereta api kerja malam Am J Physiol 1999; 277: R1598 R1604- Web of Science | Medline
44. Buxton OM, Lee CW, L'Hermite-Baleriaux M, Turek FW, Van Cauter E. Latihan memunculkan pergeseran fasa dan perubahan akut melatonin yang bervariasi dengan fase sirkadian. Am J Physiol regul Integr Komp Physiol 2003; 284: R714-R724 Web of Science |Medline
No comments:
Post a Comment