"A Man can't make a mistake can't make anything"

Tuesday 31 July 2012

Seri Bedah Saraf: Gambaran radiologi ( rontgen dan CT scan) dalam kelainan bedah saraf. / Series of Neurosurgery: Overview radiology (rontgen and CT scan) in the neurosurgical disorders.


Seri Bedah Saraf: Gambaran radiologi ( rontgen dan CT scan) dalam kelainan bedah saraf.
Dalam makalah ini gambarkan bagaimana peranan radiologi terutama ct scan dalam mendiagnosis kelainan-kelainan di bagian kepala khususnya bedah saraf.

Sebelum mengetahui gambaran radiologi kita mengenal dulu CT scan. CT scan (CAT scan) adalah noninvasif . Tes medis CT scan menggabungkan khusus x-ray peralatan dengan komputer yang canggih untuk menghasilkan beberapa gambar atau gambar bagian dalam dari tubuh. CT scan menyediakan lebih informasi tentang cedera kepala, stroke,tumor otak dan penyakit otak lainnya dari biasa radiografi (sinar X)
                                        
Apakah kegunaan  prosedurnya?
CT scan kepala biasanya digunakan untuk mendeteksi:
·         Perdarahan, cedera otak dan patah tulang tengkorak pada pasien dengan cedera kepala.
·         Perdarahan yang disebabkan oleh aneurisma pecah atau bocor dengan sakit kepala hebat   mendadak.


·         Bekuan darah atau pendarahan dalam otak segera setelah pasien menunjukkan gejala stroke.
·         Sebuah stroke, terutama dengan teknik baru yang disebut Perfusi CT.
·         Brain tumor.
·         Pembesaran otak rongga (ventrikel) pada pasien dengan hidrosefalus.
·         Penyakit atau kelainan tengkorak.
CT scan juga dilakukan untuk:
• Mengevaluasi sejauh mana tulang dan kerusakan jaringan lunak pada pasien
    dengan trauma wajah, dan perencanaan bedah rekonstruksi.
• Diagnosa penyakit pada tulang temporal di sisi tengkorak,
    yang dapat menyebabkan masalah pendengaran.
• Tentukan apakah peradangan atau perubahan lainnya yang hadir dalam
    sinus paranasal.
• Rencana terapi radiasi untuk kanker otak atau jaringan lain.
• Panduan berlalunya jarum digunakan untuk mendapatkan sampel jaringan
    (biopsi) dari otak.
• Menilai aneurisma atau AVM melalui teknik yang disebut CT
    angiografi.

Indikasi untuk CT Scan:
·         Penurunan kesadaran (GCS <15).
·         fraktur tengkorak
·         Tanda klinis patah tulang tengkorak dasar
·         Persistent sakit kepala / muntah
·         menembus cedera
·         Kejang
·         Neurologis defisit (lateralisasi)

 Fraktur diastasis
Fraktur linear





Fraktur linear




Fraktur Tertekan (Depressed fracture)




Fraktur tertekan (Depressed fracure)

Rekonstruksi citra 3D menunjukkan patah tulang besar tengkorak.






A. Orbit
B. sinus sfenoid
C. Lobus temporalis
D. External Auditori Canal
E. mastoid Air Sel
F. cerebellar hemisfer

A. Frontal Lobe
B. Tulang frontal
C. dorsum Sellae
D. basilar Arteri
E. Temporal Lobe
F. mastoid Air Sel
G. cerebellar hemisfer


A. Frontal Lobe
B. Sylvian Fissure
C. Temporal Lobe
D. Suprasellar Cistern
E. Otak tengah
F. Ventrikel IV
G. cerebellar hemisfer


                                                                                                                                                      A. Falx Cerebri
B. Frontal Lobe
C. anterior ventrikel lateral Tanduk
D. Ventrikel III
E. Cistern Quadrigeminal
F. Cerebellum



A. Anterior Horn dari ventrikel lateral
B. kaudatus nukleus
C. anterior Limb dari Kapsul internal
D. putamen dan globus pallidus
E. Posterior Limb dari Kapsul internal
F. ventrikel III
G. Lempeng Cistern Quadrigeminal
H. cerebellar vermis
I. oksipital Lobus


A. genu dari corpus callosum
B. Anterior Horn dari ventrikel lateral
C. internal Kapsul
D. thalamus
E. Pineal Gland
F. pleksus koroid
G. Sinus lurus


A. Falx Cerebri
B. Frontal Lobe
C. Tubuh dari ventrikel lateral
D. splenium dari corpus callosum
E. Parietal Lobe
F. oksipital Lobus
G. superior Sinus sagitalis


A. Falx Cerebri
B. Sulcus
C. gyrus
D. superior Sagittal Sinus

Tengkorak linear fraktur tulang parietal kanan (panah).



FRAKTUR TEKAN (depressed)

Pneumocephalus

Epidural Hematoma



Epidural Hematoma



Cembung ganda (lenticellular) epidural hematoma (panah), sangat Mendalam untuk patah tulang tengkorak parietal (panah).

subdural hematoma (SDH) pada pasien cedera

Tinggi kepadatan, bulan sabit berbentuk hematoma (kepala panah)? Melapisi belahan otak kanan. Perhatikan pergeseran septum pellucidum biasanya garis tengah karena panah efek massa?.


Wilayah hipodens (panah) dalam kepadatan tinggi? Hematoma (panah) dapat mengindikasikan perdarahan aktif.

Subdural Hematoma


Subakut subdural hematoma (panah). Perhatikan kompresi materi abu-abu dan putih? Di hemisphAere kiri karena efek massa.


Ini hematoma subdural kronis (kepala panah) menunjukkan? Yang septations dan loculations yang sering terjadi dari waktu ke waktu.


Bulan Sabit hematoma subdural berbentuk kronis (panah). Perhatikan atenuasi rendah karena reabsorbtion dari perdarahan dari waktu ke waktu.

Beberapa fokus kepadatan tinggi sesuai? Perdarahan (panah) di daerah kepadatan rendah (panah) di lobus frontal kiri karena memar otak.


KONTUSIO CEREBRAL



Intraserebral Hematoma


Intraparenchymal atau perdarahan intraserebral (panah), subarachnoid hemorrhage (panah), atau darah yang mengelilingi permukaan otak, dan edema (tanda bintang), atau pembengkakan otak.

Intraventricular Hematoma


Perdarahan intraventricular (panah) ditemukan pada trauma Pasien. Perhatikan perdarahan subarachnoid  dalam ruang subarachnoid (panah).

Kepadatan darah tinggi (patah) mengisi sulci selama konveksitas otak kanan? Dalam subarachnoid hemorrhage.

CEDERA KEPALA
Indikasi untuk dirawat di rumah sakit:
·         Penurunan kesadaran
·         Sakit kepala (moderat sampai parah)
·         Sejarah sadar> 15 mnt
·         Fraktur tengkorak
·         Rhinorea - otorhea
·         penetrasi cedera
·         ALKOHOL / obat keracunan
·         Signifikan beberapa trauma
·         Abnormal CT Scan
·         amnesia
·         Tidak ada keluarga di rumah
Kapan pasien dipulangkan?
      Tidak memenuhi kriteria rawat
      Berikan informasi kemungkinan kembali ke RS segera bila keadaan memburuk
      Berikan jadwal ke Poliklinik ( 1 minggu )
   
   Pulang dengan nasihat dan pesan !

 Bila pasien dipulangkan, berilah : naihat pulang
Segera kembali ke rumah sakit secepatnya bila:
      Penurunan kesadaran (sulit dibangunkan)
      Kejang
      Pupil mata menjadi tidak sama ukurannya
      Lumpuh sebelah
      Nyeri kepala makin bertambah walau sudah minum obat
      Muntah makin hebat
  

No comments:

Post a Comment