Seri
Bedah Saraf: Gambaran radiologi ( rontgen dan CT scan) dalam kelainan bedah
saraf.
Dalam makalah ini gambarkan bagaimana peranan radiologi terutama ct scan dalam mendiagnosis kelainan-kelainan di bagian kepala khususnya bedah saraf.
Sebelum mengetahui gambaran radiologi kita mengenal dulu CT scan. CT scan (CAT scan) adalah noninvasif . Tes medis CT
scan menggabungkan khusus x-ray peralatan dengan komputer yang canggih untuk
menghasilkan beberapa gambar atau gambar bagian dalam dari tubuh. CT scan
menyediakan lebih informasi tentang cedera kepala, stroke,tumor otak dan penyakit
otak lainnya dari biasa radiografi (sinar X)
Apakah
kegunaan prosedurnya?
CT
scan kepala biasanya digunakan untuk mendeteksi:
·
Perdarahan, cedera otak dan patah tulang
tengkorak pada pasien dengan cedera kepala.
·
Bekuan darah atau pendarahan dalam otak
segera setelah pasien menunjukkan gejala stroke.
·
Sebuah stroke, terutama dengan teknik
baru yang disebut Perfusi CT.
·
Brain tumor.
·
Pembesaran otak rongga (ventrikel) pada
pasien dengan hidrosefalus.
·
Penyakit atau kelainan tengkorak.
CT
scan juga dilakukan untuk:
•
Mengevaluasi sejauh mana tulang dan kerusakan jaringan lunak pada pasien
dengan trauma wajah, dan perencanaan bedah rekonstruksi.
•
Diagnosa penyakit pada tulang temporal di sisi tengkorak,
yang dapat menyebabkan masalah pendengaran.
•
Tentukan apakah peradangan atau perubahan lainnya yang hadir dalam
sinus paranasal.
•
Rencana terapi radiasi untuk kanker otak atau jaringan lain.
•
Panduan berlalunya jarum digunakan untuk mendapatkan sampel jaringan
(biopsi) dari otak.
•
Menilai aneurisma atau AVM melalui teknik yang disebut CT
angiografi.
Indikasi
untuk CT Scan:
·
Penurunan kesadaran (GCS <15).
·
fraktur tengkorak
·
Tanda klinis patah tulang tengkorak
dasar
·
Persistent sakit kepala / muntah
·
menembus cedera
·
Kejang
·
Neurologis defisit (lateralisasi)
Fraktur
diastasis
Fraktur
linear
Fraktur
linear
Fraktur
Tertekan (Depressed fracture)
Fraktur
tertekan (Depressed fracure)
Rekonstruksi
citra 3D menunjukkan patah tulang besar tengkorak.
A.
Orbit
B.
sinus sfenoid
C.
Lobus temporalis
D.
External Auditori Canal
E.
mastoid Air Sel
F.
cerebellar hemisfer
A.
Frontal Lobe
B.
Tulang frontal
C.
dorsum Sellae
D.
basilar Arteri
E.
Temporal Lobe
F.
mastoid Air Sel
G.
cerebellar hemisfer
A.
Frontal Lobe
B.
Sylvian Fissure
C.
Temporal Lobe
D.
Suprasellar Cistern
E.
Otak tengah
F.
Ventrikel IV
G.
cerebellar hemisfer
A. Falx Cerebri
B.
Frontal Lobe
C.
anterior ventrikel lateral Tanduk
D.
Ventrikel III
E.
Cistern Quadrigeminal
F.
Cerebellum
A.
Anterior Horn dari ventrikel lateral
B.
kaudatus nukleus
C.
anterior Limb dari Kapsul internal
D.
putamen dan globus pallidus
E.
Posterior Limb dari Kapsul internal
F.
ventrikel III
G.
Lempeng Cistern Quadrigeminal
H.
cerebellar vermis
I.
oksipital Lobus
A.
genu dari corpus callosum
B.
Anterior Horn dari ventrikel lateral
C.
internal Kapsul
D.
thalamus
E.
Pineal Gland
F.
pleksus koroid
G.
Sinus lurus
A.
Falx Cerebri
B.
Frontal Lobe
C.
Tubuh dari ventrikel lateral
D.
splenium dari corpus callosum
E.
Parietal Lobe
F.
oksipital Lobus
G.
superior Sinus sagitalis
B.
Sulcus
C.
gyrus
D.
superior Sagittal Sinus
Tengkorak
linear fraktur tulang parietal kanan (panah).
FRAKTUR
TEKAN (depressed)
Pneumocephalus
Epidural Hematoma
Epidural Hematoma
Cembung
ganda (lenticellular) epidural hematoma (panah), sangat Mendalam untuk patah
tulang tengkorak parietal (panah).
subdural
hematoma (SDH) pada pasien cedera
Tinggi
kepadatan, bulan sabit berbentuk hematoma (kepala panah)? Melapisi belahan otak
kanan. Perhatikan pergeseran septum pellucidum biasanya garis tengah karena
panah efek massa?.
Wilayah
hipodens (panah) dalam kepadatan tinggi? Hematoma (panah) dapat mengindikasikan
perdarahan aktif.
Subdural Hematoma
Subakut
subdural hematoma (panah). Perhatikan kompresi materi abu-abu dan putih? Di
hemisphAere kiri karena efek massa.
Ini
hematoma subdural kronis (kepala panah) menunjukkan? Yang septations dan
loculations yang sering terjadi dari waktu ke waktu.
Bulan
Sabit hematoma subdural berbentuk kronis (panah). Perhatikan atenuasi rendah
karena reabsorbtion dari perdarahan dari waktu ke waktu.
Beberapa
fokus kepadatan tinggi sesuai? Perdarahan (panah) di daerah kepadatan rendah
(panah) di lobus frontal kiri karena memar otak.
KONTUSIO
CEREBRAL
Intraserebral Hematoma
Intraparenchymal
atau perdarahan intraserebral (panah), subarachnoid hemorrhage (panah), atau
darah yang mengelilingi permukaan otak, dan edema (tanda bintang), atau
pembengkakan otak.
Intraventricular Hematoma
Perdarahan
intraventricular (panah) ditemukan pada trauma Pasien. Perhatikan perdarahan
subarachnoid dalam ruang subarachnoid (panah).
Kepadatan
darah tinggi (patah) mengisi sulci selama konveksitas otak kanan? Dalam
subarachnoid hemorrhage.
CEDERA
KEPALA
Indikasi
untuk dirawat di rumah sakit:
·
Penurunan kesadaran
·
Sakit kepala (moderat sampai parah)
·
Sejarah sadar> 15 mnt
·
Fraktur tengkorak
·
Rhinorea - otorhea
·
penetrasi cedera
·
ALKOHOL / obat keracunan
·
Signifikan beberapa trauma
·
Abnormal CT Scan
·
amnesia
·
Tidak ada keluarga di rumah
Kapan pasien dipulangkan?
• Tidak memenuhi kriteria rawat
• Berikan informasi kemungkinan kembali ke RS segera
bila keadaan memburuk
• Berikan jadwal ke Poliklinik ( 1 minggu )
Pulang
dengan nasihat dan pesan !
Bila pasien dipulangkan, berilah : naihat pulang
Segera kembali ke rumah sakit secepatnya bila:
• Penurunan kesadaran (sulit dibangunkan)
• Kejang
• Pupil mata menjadi tidak sama ukurannya
• Lumpuh sebelah
• Nyeri kepala makin bertambah walau sudah minum obat
• Muntah makin hebat
No comments:
Post a Comment